Восстановление подкожной вены, лечение венозных клапанов, операция

С конца 80-х годов существует оперативный метод, с помощью которого можно восстановить устье большой подкожной вены.

В том месте, в котором большая подкожная вена (= передняя, длинная поверхностная стволовая вена) впадает в глубокую вену (Vena femoralis, бедренная вена), находится устьевой клапан, который при возникновении варикоза имеет особое значение: в большинстве случаев именно здесь, из-за неплотности именно этого клапана начинается застой крови в большой стволовой вене.

Последствием является болезненное расширение относительно тонкого сосуда из-за слишком большого количества крови, а также автоматический выход из строя остальных клапанов в сосуде, который стал слишком широким. Заболевание и расширение сосуда всегда происходит сверху вниз.

Поскольку происходит попытка сохранить каждый сосуд, а большая подкожная вена представляет собой идеальный трансплантат в сердечной и сосудистой хирургии, появляется желание по возможности сохранить эту вену. В тех случаях, когда расширение стволовой вены еще не достигло критического масштаба и толстые варикозные вены еще отсутствуют, в частности когда заболевание и расширение вены ограничивается последними (верхними) сантиметрами верхней подкожной вены, можно опционально применить оперативный метод, который часто позволяет устранить проблему:

• Для этого манжета из материала Dacron® укладывается вокруг устья Vena saphena magna таким образом, что она снова сужается до нормальной ширины.
• При этом через паховой разрез под наркозом или в зависимости от обстоятельств при местном обезболивании обнаруживается место скрещивания вен ("крест"), устье освобождается, а затем оборачивается манжетой из материала Dacron®.

Метод по имени человека, который впервые его описал, получил название "метод Джессапа", а в медицинских кругах также называется "экстраваскулярной вальвулопластикой".

Крупные научные исследования по долгосрочным результатам отсутствуют, проведенные ранее обследования показывают очень разные показатели успешности: во многих случаях сосуд смог восстановиться и его диаметр снова нормализовался (как показывает ультразвуковое исследование). В других случаях операция не показала существенных положительных эффектов и пришлось выполнять вторичную операцию по удалению вены Saphena magna.

В любом случае, масштаб операции относительно небольшой и каких-то чрезмерно больших рисков нет. Но при этом операция связана с внедрением стороннего материала (хоть и в относительно малом количестве) и может привести к рубцеванию области скрещивания вен ("креста"), что в свою очередь впоследствии может усложнить открытую операцию (например, открытую кроссэктомию). У метода лечения с помощью радиоволнового катетера, напротив, нет таких недостатков (поскольку разрез возле креста не делается) и его можно применять без опаски.

В зависимости от ситуации мы применяем этот метод амбулаторно и стационарно.