Облитерация вен, щадящее лечение с помощью микропены, Мюнхен

Облитерация, или, как чаще говорят врачи, "склерозирование" вен – очень старая техника. При этом в сосуд впрыскиваются вещества, которые должны раздражающе подействовать на стенки вены и разрушить ее. Закупорка вены происходит либо путем обхода места свертывания крови (тромба), либо путем "склеивания" стенок сосуда, что происходит с тонкими сосудами.

Несколько лет закупорка вен осуществляется не только путем инъекции жидких облитерирующих средств, все чаще используется пена или "микропена": при этом облитерирующее вещество на спиртовой основе путем особой, очень простой техники перемещается между двумя инъекционными шприцами до тех пор, пока не не образуется очень тонкая пена ("микропена"), которая должна сохранять стабильность в течение нескольких минут.

Вместо жидкого средства в обрабатываемую вену вводится пена.

У этого метода есть несколько преимуществ:

• облитерирующая пена или микропена гораздо эффективнее жидкого средства, лежащего в ее основе;
• в большинстве случаев пена остается в сосуде, в который ее ввели, в течение нескольких минут, тогда как жидкое средство очень быстро стекает: пена усиливает нужное воздействие на стенки сосудов;
• облитерирующая пена или микропена самостоятельно распространяется по сосуду за счет своих свойств;
• при инъекции в более крупные сосуды за распределением микропены можно наблюдать с помощью ультразвука;

с помощью этого метода очень хорошо закупориваются притоки крупных вен, которые остаются открытыми, например, после операции или применения радиоволнового метода;
Облитерация с использованием микропены также очень хорошо подходит для первичного закупоривания таких вен без какого-либо предварительного лечения.

После терапии, как и после классической облитерации вен, в течении нескольких дней нужно носить компрессионные чулки.

Применение облитерации с помощью пены не подходит для таких ситуаций:

• намеренное исключение очень больших вен или стволовых вен (например, Vena saphena magna);
• облитерация очень тонких вен, например, сосудистых сеточек.

 

Обоснование

• При облитерации больших стволовых вен с помощью пены часто происходит стекание микропены в глубокую венную систему, где она теоретически может инициировать опасный тромбоз в ногах или в области таза; кроме того облитерация крупных сосудов с помощью пены не обеспечивает по-настоящему надежную закупорку, и при наличии современных и очень мягких методов, например, радиоволнового, нет причин применять этот вид лечения для очень пациентов с гиперчувствительностью или пациентов преклонного возраста, в том числе с местным обезболиванием: тут облитерация с помощью пены не дает преимуществ и заставляет сомневаться в результатах.
• Динамическая ЯМР-томография в течение нескольких секунд выявляет облитерационную пену уже в сосудах мозга: поэтому инъекции пены в таких количествах, в которых ее можно использовать для облитерации стволовых вен, запрещены.
• При использовании облитерационной пены (микропены) для удаления сосудистых сеточек, как и при традиционной облитерации вен с помощью жидкости, очень (!) часто на коже образовываются неприятные коричневые пятна. Здесь в большинстве случаев лучше использовать лазерную обработку, например, неодимовый YAG-лазер, который у нас есть.

 

Выводы

Мы используем микропену или облитерационную пену много лет в качестве неплохого дополнения (!) к другим, щадящим и хорошо обоснованным с научной точки зрения методам, например, радиоволновой терапии, лазеру для лечения вен или эндоскопическому удалению стволовых вен.
Мы часто комбинируем во время одного сеанса лечение стволовых вен с помощью радиоволн с облитерацией меньших вен с помощью пены и обработкой сосудистой сеточки с помощью лазера. За счет этого нам удается достигать очень хороших результатов с эстетической точки зрения при минимальной нагрузке на пациента. Мы также очень охотно используем облитерацию с помощью пены во время дополнительного лечения, чтобы закупорить оставшиеся притоки, которые слишком малы для хирургического удаления, но слишком большие для удаления с помощью неодимового YAG-лазера.

Но по указанным выше причинам облитерация с помощью пены в современной технике ни в коем случае не может заменить удаление стволовых вен хирургическим путем:

в частности потому, что для обычного (относительно грубого) стриппинга есть альтернатива, более мягкие и эффективные методы – радиоволновая терапия или эндоскопическое лечение стволовых вен.