Эндоскопия, минимально-инвазивное лечение

Эндоскопическое удаление длинной стволовой вены

Этот совершенно новый метод пришел из сердечно-сосудистой хирургии, где он используется для особо щадящего извлечения длинной передней поверхностной стволовой вены (Vena saphena magna), которую можно использовать в качестве трансплантируемого байпаса.

Поскольку метод отличается особой мягкостью и способствует быстрой регенерации после операции, мы успешно взяли его в свой репертуар и получаем с его помощью очень хорошие результаты.
В своем институте мы охотно сочетаем этот метод (а применяем мы его для передней длинной стволовой вены, Vena saphena magna) с радиоволновыми катетерами, которые используются для устранения задней, короткой стволовой вены и соединительных вен, а также с одновременным использованием лазера для удаления сосудистой сеточки и при необходимости с облитерацией с помощью пены.

Операция

Через маленький разрез с внутренней стороны бедра, чуть выше колена, под кожу вводится эндоскоп (т. е. видеокамера), и больная стволовая вена тщательно и аккуратно со всех сторон освобождается от соединительной ткани. при этом все притоки вены тщательно закупориваются с помощью электрических импульсов и отсекаются.

Это решающее преимущество даже перед самыми осторожными методами стриппинга: там эти притоки постоянно обрываются, поэтому происходит существенное кровоизлияние в бедро. После освобождения (при необходимости выполняется еще один маленький разрез в паху) весь сосуд можно извлечь из ноги без особых усилий.

Преимущества лечения

У этой (очень затратной технически, но в то же время очень щадящей) операции есть одно по-настоящему большое преимущество: мягкое отделение стволовой вены с одновременным отсечением притоков без кровотечения.

Именно это кровоизлияние в бедро, которое неизбежно при использовании стриппинга, очень сильно влияет на состояние пациента после операции и является основной причиной, из-за которой пациенту приходится носить длинные компрессионные чулки, закрывающие бедра, зачастую от 6 до 12 недель.

За счет такого чрезвычайно щадящего отношения к ткани мы рекомендуем носить максимум компрессионный чулок, закрывающий голень, в течение 1-3 дней, и наши пациенты практически сразу возвращаются к работе и спорту.

Метод ни в коем случае нельзя перепутывать с устаревшей на сегодня эндоскопической операцией по устранению "перфорирующих вен (также называется ESPD, эндоскопическое подфасциальное рассечение перфорирующей вены)! Этот метод сегодня применяется редко и лишь некоторыми врачами в особых случаях при варикозной язве голени, но все больше вытесняется другими методами лечения.

Поскольку при этом виде лечения к техническому оснащению клиники и опыту хирурга в области оперативной эндоскопии предъявляются высокие требования, он не применяется практически нигде, кроме сердечно-сосудистой хирургии. Но мы видим в нем чудесное дополнение к другим мягким методам, практикуемым у нас (например, радиоволновой терапии).

В сочетании с радиоволновой терапией (VNUS-Closure), лазером для удаления сосудистой сетчатки и облитерацией с использованием пены за один сеанс этот метод не предлагается ни в одном из известных нам институтов Европы.

У пациентов, для которых использование радиоволновых катетеров по разным причинам невозможно, превосходную альтернативу традиционному стриппингу представляет эндоскопия.