Современная диагностика вен, 3-мерная ультразвуковая сонография, термографическое обследование

В Частном институте хирургии в Мюнхене при проведении диагностики мы полагаемся на инновационную технику и современнейшие инструменты. С помощью 3-мерного ультразвукового обследования можно получить изображения вен, которые обычно создаются только при КТ.

В последние годы диагностика вен непрерывно улучшалась. Поэтому мы постоянно адаптировали свою процедуру диагностики и теперь используем ее для обеспечения максимальной точности.

Современнейшая 3-мерная ультразвуковая сонография

• С помощью этой инновационной техники теперь мы в дополнение к диагностике, которая и так уже достаточно чувствительная и объемная, можем получать трехмерные изображения вен и артерий, которые на компьютере можно поворачивать под любым углом и просматривать со всех сторон, то есть делать то, что раньше мог делать ЯМР-томограф или компьютерный томограф.
• Проблемные участки варикозно расширенных вен и участки, подлежащие хирургической обработке, например, переход поверхностных стволовых вен во внутренние вены или соединительные вены ("перфорирующие") теперь мы можем отобразить с такой точностью и в таком объем, которых не дал бы ни один другой метод.
• Благодаря трехмерной ультразвуковой сонографии мы можем лучше планировать операции с применением мини-катетеров, нам легче объяснять ситуацию пациенту как до лечения, так и после него.
• С помощью интерфейса беспроводной связи изображения передаются прямо на наш центральный компьютер, где архивируются в папке пациента. Их можно записать для пациента на компакт-диск или распечатать.
• Поскольку настоящее время для использования метода нужны весьма существенные инвестиции, пройдет много лет, пока он распространится (то есть пока упадет цена на оборудование). Но за счет своей радикальной специализации мы в клинике уже сегодня можем предложить своим пациентам пройти диагностику по этому сенсационно точному методу, тем самым обеспечивая свою уверенность в планировании лечения и точность постановки диагноза.

 С помощью простого инфракрасного снимка ног мы можем обнаружить больные вены, которые при обычной сонографии часто пропускаются. Из других методов их можно обнаружить только с помощью флебографии: серии рентгеновских снимков с одновременным добавлением контрастного вещества.

Используя новый вид сонографии, дающий изображения большего разрешения, чем ЯМР-томограф (в мягких тканях, конечно), мы можем еще точнее определять корни заболевания, то есть настоящие источники варикозного расширения вен, а значит, лечить его намного точнее и еще аккуратнее.

Так происходит потому, что мы путем целенаправленного устранения болезненных притоков к расширенным венам "осушаем" их, не занимаясь лечением самих вен сантиметр за сантиметром: это, конечно, позволяет сохранить ткань (например, также находящиеся рядом, очень важные лимфатические сосуды) и одновременно делает лечение существенно более эффективным.

Естественно, для такой диагностики нужно не только много технических ресурсов. Нужен опытный исследователь, который тратит много времени на подобную работу:

у нас д-р Нецер сам проводит сонографию, и эта процедура для каждого пациента занимает до 90 минут.

Поскольку все операции с использованием катетеров проводятся только директором института доктором Нецером, он может создать оптимальную картину пациента и его заболевания и одновременно точно (и понятно) объяснить, какой метод из нашего широкого "арсенала" катетерных техник будет применяться, в каком месте и как.

Быстро надувающаяся манжета

• Вокруг обследуемой ноги укладывается надуваемая манжета, которая накачивается сжатым воздухом за считанные доли секунды. За счет этого сосуды сжимаются и на вены воздействует давление. Если одновременно использовать цветовую дуплексную сонографию, которая показывает направление и интенсивность потоков крови в сосудах, можно очень точно определить, где находятся дефектные венозные клапаны.
• Этот метод, поскольку он стандартизирован и не зависит от обследующего специалиста или пациента, намного точнее и позволяет делать более точные выводы чем дуплексная сонография, при которой пациент для повышения давления в сосудах должен кашлять или качать пресс.

Светоотражательная плетизмография

• С помощью этого метода измеряется вместимость конечности для приема и отдачи крови, а также скорость и динамика этих процессов. Это дает нам важную дополнительную информацию о функционировании всей венозной системы конечности, например, мы измеряем насосную функцию вен на ногах.
• Естественно, это исследование также проводится без контрастного вещества и пункции, полностью безболезненно и не создает нагрузки на пациента.
• По результатам обследования врач может определить, в порядке ли венозный и артериальный кровоток в ногах.

Здесь вы видите два результата обследования одного и того же пациента: до операции с применением катетера и всего через два дня после операции:

• верхняя кривая (до лечения) совершенно ровная, почти без падений вни: это признак очень тяжелого, болезненного протекания крови по венам вниз (т. е. в неправильном направлении);

• у нижней кривой уже есть заметное "брюхо" внизу, она показывает, что болезненный отток полностью остановлен путем запайки больных вен.

Термография

• Во время термографии ноги стоящего пациента фотографируются спереди и сзади с помощью тепловой камеры.
• Эта камера с очень большой чувствительностью показывает разницы температуры на поверхности тела.
• По ним врач может увидеть, нет ли мест, которые слишком горячие из-за застоя крови в венах/воспаления или слишком холодные из-за нарушения артериального кровотока.

В рамках научного исследования на эту тему мы хотим узнать, можно ли на основе замеров разностей температур на коже до и после лечения венозной системы сделать выводы относительно заболевания. Во время исследования применение этого метода для диагностики пациентов ни в коей мере не повышает их затраты на лечение.

Другое оборудование для обследования

Пульс-оксиметрия

• С помощью оксиметра мы замеряем содержимое кислорода в крови в ноге.
• По результатам врач может определить, достаточно ли снабжается нога свежей кровью, обогащенной кислородом, или кровь (например, из-за застоя в вене) истощена и бедна кислородом.

Надувная манжета

• Эта манжета надевается на ногу, которая обследуется, и совсем ненадолго надувается с помощью сжатого воздуха: так она сжимает ногу и показывает – намного надежнее, чем в тех случаях, когда пациента просят качать пресс – дефектные венозные клапаны и болезненный отток крови в венах.

Доплер и манжета для измерения давления крови

• С их помощью мы измеряем давление крови в артериях рук и ног. На основе результатов врач может определить, не нарушен ли артериальный кровоток в конечностях.

Лежанка для обследования с гидравлическим приводом

• С помощью этой лежанки с гидравлическим приводом пациента в лежачем положении можно практически поставить на ноги, уложить прямо или с легким подъемом головы.
• Таким образом врач, не допуская неточностей, которые бывают при перемещении пациента вручную, может провести ультразвуковое обследование с максимальной точностью.

Сумма всех этих очень затратных в техническом плане и требующих достаточно много времени, но полностью безболезненных обследований, не создающих нагрузки для пациента, позволяет увидеть максимально точную картину кровотока.

Как правила, эти обследования могут проводиться только в таком специализированном частном институте, как наш. Инвестиции и затраты по времени на другое оборудование не окупаются.