Жировой отек, жалобы, боль в ногах, терапия

Многие женщины и немногие мужчины страдают от жирового отека, отличающегося независимой картиной болезни. Но жировой отек признается как болезнь немногими врачами и немногими страховыми компаниями.

DЖировой отек отличается прежде всего следующими симптомами (не обязательно они должны быт ьвсе):

• непропорциональное увеличение подкожной жировой прослойки на ногах, часто при худом теле;
• тяжелые ноги с застоем крови, опухающие особенно вечером;
• чувствительность ног к прикосновениям, иногда боль;
• очень легкие кровоизлияния при мелких повреждениях или прикосновениях с нажатием из-за хрупкой капиллярной системы.

Это заболевание очень трудно переносить женщинам (оно проявляется почти только у них), не только из-за бесформенного вида ног, но и из-за частого появления чувства застоя крови в ногах. Иногда в качестве усложнения также выступает варикозное расширение вен, но чаще жировой отек проявляется сам, особенно после сорока лет и после беременности.

Если не лечить жировой отек, то самочувствие будет становиться все хуже. В результате из-за того, что важные лимфатические сосуды перестанут выполнять свою функцию, в ногах будет хронический застой крови, боль, и с возрастом будут ограничены возможности движения.

Современное устройство дуплексной сонографии в формате ноутбука, с помощью которого можно выполнять точную диагностику вен без контрастного вещества и рентненологических снимков (флебографии).

Диагностика

Сначала нужно обследовать подкожную соединительную ткань и жировую ткань ног с помощью ультразвука. Одновременно необходимо проверить внутренние и поверхностные вены ног с помощью дуплексной сонографии на предмет их функционирования.

Рентгенологические снимки лимфатических сосудов (лимфография или сцинтиграфия) не дают данных, которые принесли бы решительную пользу для терапии, поэтому от них можно отказаться, как и от компьютерной и ЯМР-томографии подкожной ткани. Опытный врач на основе общего обследования, сонографии и истории болезни может поставить четкий диагноз.

Терапия

Если поверхностные вены повреждены в результате варикоза, повреждения необходимо устранить. Поскольку при лечении жирового отека нужно уделять особое вниманию сохранению всех лимфатических сосудов, здесь отдается преимущество современным минимально-инвазивным методам (например, радиоволновой терапии, VNUS-Closure), а не традиционным вроде стриппинга. Если проблем с венами нет, то и операция не нужна.

Для устранения симптомов (к сожалению, только для этого) подходят методы дренажа лимфы: как дренаж лимфы вручную, так и так называемый "сложный дренаж лимфы" и механический дренаж с помощью автоматических надувающихся манжет приносят облегчение.

Боль от жирового отека также можно снять путем постоянного ношения компрессионных чулков или брюк.

Но все эти меры никак не влияют на обхват ноги и на увеличенное количество жира под кожей, в котором скапливается лимфа. Что интересно, спорт и диета практически не дают никакого эффекта.

Согласно директивам Немецкого общества флебологов уменьшение слоя подкожного жира имеет смысл осуществлять путем оперативного вмешательства. Оно зачастую на долгое время позволяет убрать неприятные ощущения и одновременно уменьшить обхват ног.

При жировом отеке это делается путем целенаправленного отсоса жира с помощью тонких канюль (при определенных обстоятельствах механически вибрирующих). Применяется так называемая "влажная техника", здесь (в сравнении с обычной сухой техникой) практически никакие лимфатические сосуды не повреждаются.

Для отсоса жира при жировом отеке хирург, выполняющий операцию, должен обладать очень большим опытом обращения с техникой для отсоса жира. Операцию должны проводить только врачи, у которых есть достаточно знаний в области лечения венозных заболеваний.

Наш институт

В нашем институте отсос жира выполняется с 1994 года, так что опыт включает тысячи операций. Мы проводим операции амбулаторно и стационарно (по желанию клиента) с местным обезболиванием (применяется особый вид анестезии) или под наркозом. При этом мы строго следуем правилам сбережения кровеносных и лимфатических сосудов. Также возможно одновременное лечение вен с помощью радиоволновой техники (VNUS-Closure).

Одновременное лечение вен во время одного и того же сеанса с помощью радиоволновой терапии или эндоскопии (и при необходимости в сочетании с облитерацией с использованием микропены и лазером для удаления сосудистой сеточки) и липосакция не предлагаются ни в одном известном нам институте Европы.

У нас во время одного сеанса с пациентом работает одновременно несколько специалистов разных направлений:

• специалист, отвечающий за максимально мягкое и эффективное лечение вен;
• специалист, отвечающий за отсос жира ("влажная техника") с использованием вибрирующих канюль, пластический хирург с соответствующим образованием и опытом.

Таким образом, мы достигаем отличных результатов за относительно небольшое время сеанса. Но помните, что у каждого случая свои особенности: только точное обследование ног обоими специалистами в нашем институте с помощью дуплексной сонографии и при необходимости других методов покажет, сможем ли мы провести процедуру описанным образом при необходимом уровне безопасности и минимальном риске: мы стараемся избегать ненужных рисков и поэтому не беремся за работу в тех случаях, когда видим, что не можем ее выполнить. В некоторых случаях, когда, например, больные вены стали толще определенного максимального диаметра, мы предпочитаем провести для работы с венами и с жировой тканью два отдельных сеанса.

После операции пациент должен носить соответствующие компрессионные чулки минимум 6 недель.

Стоимость лечения

К сожалению, страховые компании обычно не берут на себя оплату липосакции при жировом отеке. Если одновременно проводится лечение вен, то обычно оно полностью оплачивается частными страховыми компаниями.

Подробно о затратах на липосакцию вы сможете узнать в разделе "Стоимость лечения“".