Варикозно расширенные вены на голени

Какая диагностика и какое лечение рекомендуется?

Расширенные вены (варикозные, как называют их врачи) на голени практически всегда являются симптомом и последствием заболевания вен, но сами по себе не представляют заболевание. Если перефразировать, во всех случаях есть заболевание другой, чаще всего более крупной вены (например, стволовой), из-за которой расширяются вены на голени.

Если нужно удалить расширенные вены на голени на длительное время, то нужно устранять причину (то есть большую больную веру), а не последствия (то есть расширенные вены на голени).

Чаще всего причиной расширенных вен ниже колена является дефект клапана в области длинной поверхностной стволовой вены, которая в медицине называется "большой подкожной веной нижней конечности" или "Vena saphena magna".

Толщина этой вены обычно составляет всего около 3 миллиметров и идет она от медиальной лодыжки (перед которой она в большинстве случаев очень хорошо видна даже у здорового человека) через внутреннюю сторону голени в пах, где впадает в глубокую, внутреннюю венозную систему. На этом участке на ней находится до 20 венозных клапанов (в большинстве случаев 15), через которые кровь медленно, будто по лестнице, поднимается от клапана к клапану.

Если эта вена больна, то есть ее клапаны больше не работают, то кровь больше не поднимается, а застаивается внизу.

В большинстве случаев этот процесс начинается из-за дефекта двух самых верхних венозных клапанов, непосредственно у устья (которое врачи называют "сафенофеморальным соустьем" или кратко "СФС", по-английски "cross", т. е. "крест"). Из-за того, что появляется давление, сверху вниз выходят из строя остальные клапаны – эффект домино.

Когда этот эффект от паха доходит до нижней трети бедра, на голени начинают появляться расширенные вены: они появляются из-за того, что давление, вызванное застоем, достигает маленьких боковых вен, как бы "вздувает" их и превращает в бесполезные, некрасиво выглядящие сосуды.

Чтобы избавиться от проблемы на продолжительное время, конечно, недостаточно вылечить расширенные вены на голени (неважно, как это будет делаться). Нужно устранить причину, то есть решить проблему с большой подкожной веной.

Застой крови в этой вене может привести к самым разным проблемам, в частности к воспалению вен ("тромбофлебиту"), тромбозу или даже варикозной язве (в долгосрочной перспективе). После удаления этой вены расширенные вены на голени обычно со временем исчезают сами.

Преимущество этого метода состоит в том, что не нужно делать разрезы, проколы или инъекции в области этих вен: чем меньше вреда причинить относительно тонкому слою ткани голени (а любое лечение представлят собой более или менее серьезную травму), тем лучше будут в долгосрочной перспективы результаты как с медицинской, так и с косметической точки зрения.

Для лечения большой подкожной вены сегодня, как правило, применяется лечение с использованием катетером (радиоволновым, реже лазерным) или традиционный стриппинг.

Бывают и другие причины появления расширенных вен на голени, хоть и значительно реже. Например, это больные соединительные ("перфорационные") вены, которые соединяют поверхностную венозную систему с глубокой в очень многих местах на ноге.

Если причина будет установлена и устранена правильно, то за шесть месяцев организм снова вернется в нормальное состояние.

Если обнаружатся еще вены, которые не были удалены, их можно без проблем облитерировать с помощью микропены.

Решающим фактором для планирования лечения в каждом случае является максимально точная диагностика:

минимальным стандартом сегодня является очень хорошо выполняемая двухмерная цветовая дуплексная сонография, то есть ультразвуковое обследование, которое позволяет показать направления потоков крови с помощью разных цветов.

Во время этого обследования пациент должен стоять или лежать на лежанке под очень большим углом. Обследование должно проводиться опытным специалистом и может занять один час или даже больше. Только так можно составить полное представление о состоянии вен, так называемую "карту".

Это обследование можно дополнить, например, измерением изменения объема (например, так называемой светоотражательной реографией или флебодинамометрией), термографией и доплером.

Специализированные общества считают, что одной доплерографии больше недостаточно.

В ходе такого обследования поток крови в сосудах лишь грубо измеряется с помощью штифтового ультразвукового зонда и превращается в шумы.

Д-р Флориан Нецер охотно проконсультирует вас по этой теме. Заполните анкету прямо сейчас!